狗貓不會說話 本能就會隱藏病痛
檢驗 往往是了解牠們的唯一窗口
很多人覺得等老了再驗血就好
年輕真的就無敵嗎?
純種繁殖造成的遺傳病變 ex 貓的多囊腎
環境和飲食上的危害
(ex 黃麴毒素飼料、寶路事件
壁蝨叮咬傳染的焦蟲、艾利希體、河濱的鈎端螺旋體 etc)
讓很多狗貓在年輕時便有嚴重的疾病
預防、及早發現 成本低但效果大
大概是c/p值最高的醫療方法
說的不僅是你財政上的成本
更重要的是動物的健康成本
錢花了再賺就有 健康沒了就沒了
除了健檢 驗血更是是每隻腎臟病病患的必須行程
腎臟是牽涉身體最廣的器官 真的驗腎指數就夠嗎?
所謂的腎指數又是什麼?
以下會一一為你介紹
by 梁醫生
不管腎臟疾病的起因是什麼 對腎臟造成的傷害是類似的
腎的基本工作單位—腎元 亦會逐一壞死
但腎功能有很大的儲備量 (renal reserve)
就像頂樓水塔的儲水量總是夠用個幾天一樣
所以傷害開始時 功能不足不會立刻出現
當功能下降至只剩下1/3時 = 腎功能不足(renal insufficiency)
眼尖的主人會發現喝水變多 尿量變多
拼命喝水
尿太多 只好借用路上的廁所
功能只剩下1/4時 = 腎衰竭 (renal failure)
腎臟無法以足夠的速度排除血液裡的含氮廢物 形成氮血症(azotemia)
到這個時候 血檢中的腎指數—BUN及Creatinine才會上升
而這 已經是腎臟疾病的後期了
更糟的是 很多主人到這個時候都還是沒發現
惡化到有症狀 亦即變成尿毒症 (uraemia)
才姍姍來遲就診
簡單介紹BUN及Creatinine
雖然常稱它們為腎指數
但某些腎臟以外的因素 也能造成這兩個指數上升
必須同時檢查及排除
BUN (Blood urea nitrogen) 血中尿素氮
正常值為9-30 mg/dL 視狗貓及檢驗儀器而有些許差別
BUN是蛋白質代謝後產生的含氮廢物
由肝臟製造 腎臟排出
所以除了腎臟功能不足
任何讓蛋白質代謝增加的情形 都能讓BUN上升
- 蛋白質來源增加: 剛進食、進食高蛋白質食物、消化道出血
- 蛋白質代謝加快：發燒、飢餓、長時間的激烈運動、近期使用類固醇、燒傷、敗血等
另外 腎臟在把BUN從血液過濾中後 又會部份重吸收
脫水、低血量、鬱血性心衰竭、心肌病等狀況
會讓腎臟血流減少 造成重吸收增加
因此 必須排除以上所有原因 才能把BUN上升完全歸咎於腎臟的排除功能不足
而相較之下 creatinine是較可靠的指數
換一個角度說
當BUN上升的幅度遠大於Creatinine時
或BUN有上升 Creatinine卻幾乎正常時
應該先審視是否有上述的非腎臟疾病原因 造成BUN上升
不要盲目的認為BUN上升 就一定是腎衰竭
Creatinine 肌酸酐
主要是由骨骼肌肉分解肌酸而產生的含氮廢物
經食物攝取的量非常非常低
肌肉發達的狗貓 每天生產的creatinine會較肌肉瘦弱的狗貓多
但就每個個體而言 產量都幾乎是固定的
creatinine主要經腎臟排除 排出後不會重吸收
只有小部份會經腸胃道降解
除了腎臟疾病 泌尿道阻塞也能會造成creatinine上升
但只要排除阻塞性的問題後
creatinine是個較可靠 能反映腎臟功能有多差的指數
慢性腎臟病的分級亦是以creatinine作為主要依據
以現行的IRIS分級標準
貓的creatinine 持續地>1.6mg/dl
狗的creatinine 持續地> 1.4 mg/dl
即屬於第二級的慢性腎臟病
但對大部份儀器來說 這兩個值還是在正常範圍內
所以判讀血液報告時 要特別注意
如果你有保留以往血檢紀錄的習慣
發現creatinine有輕微高於這個標準
先不用緊張 一次是算不得數的
不管任何指數 身體的狀態是每天波動的
今天在過高的邊緣 可能明天又正常了
要確定腎臟有沒有問題
可以先收集每天的第一泡尿液 進行尿液檢查 確認尿液濃縮能力
然後每1到3個月重覆檢驗creatinine 若持續高於正常值
便需要進行超音波, x光等影像學檢查
看看腎臟是否已出現病變
ex 腎肥大 腎萎縮 多囊腎 腎結石 etc.
最後附上對焦不良的抽血照片 =.=
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醫生的話:
許多主人到狗貓很不舒服才就醫
驗血發現異常後 又無法接受病情可能已經是末期
狗貓對身體不適的忍耐力較高 不舒服也沒辦法說
所以當你看到症狀時 往往生病好一段日子了
BUN及creatinine都是敏感性低的檢驗
亦即 疾病進展到後期 我們才會看到指數變化
並非篩檢腎臟疾病的良好方法
對早期偵測而言 完整的尿檢是較適合的工具
但對腎臟疾病的長期病情監控
這兩個指數則有著無可取代的重要性
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往後的主題還會有
其他腎臟病病患需要監控的血檢項目
離子 鈣磷平衡 血液氣體
再往後應該還會有腹膜透析
(應該要等很久...)
下次再會文章標籤
全站熱搜
真的... 就像之前覺得, 小朋友還年輕, 基本血檢就好了 什麼超音波什麼X光......根本沒關心過 直到小朋友尿血檢查出結石 心好痛!!!!!!!
嗯嗯 希望大家都不要等到出事才知道定期檢查的重要性 不管人跟動物都是
你好：我是中央大學資管所碩士班二年級的學生，我叫張育慈。因為我目前在做關於動物醫院部落格的相關研究。在研究過程中 ，我會需要運用到一些與動物醫療相關的文章來做實驗設計，而在網路上找到你們的部落格，發現你們內容的更新速度及豐富程度都十分足夠。因此，希望能夠借用你們的文章來完成我的研究，所借用的內容只會做為學術研究用途，保證不會另作他途。希望你們能夠同意幫忙，不曉得是否方便呢？謝謝你們的耐心閱讀
請問你的研究內容為何? 我們的文章又是要做怎樣的實驗設計? 我們很樂意幫助學術研究 但希望多知道一點具體內容 可以寫email給我們啊 謝謝
血壓測量也很重要歐 最近恩亞有買都普勒血壓機 也是監控腎臟的衰竭的指標歐
啊 你破梗啦 不過量血壓還要很久才出現吧...
哇塞！這真是一篇大好文。 擺明了是茸小孩該放在床頭的文章嘛！ 只是依bun和Crea對腎臟造成的工作負擔來說的話， 是不是我除了應該讓茸小孩控制蛋白質外， 也不能讓牠長肌肉呀？(暈頭中) 至於那個要等很久的部份， 如果烙貓狗來哀求，有沒有可能變快呀？ (啥？沒有？那烙貓狗來咬醫生… )
其實蛋白質的平衡很重要 雖然是要控制 但也不要低到越來越瘦 沒有肌肉 那個 你烙貓狗來 我就要看診 看診就沒時間寫了
梁醫師.. 好久沒見過你的文章.. 別忘了我是你的super fans.. 嘻.. 期待你下一篇文章. 還有.. 為何那些說會有延續的文章沒見到有續篇??? 等了很久了..
真的嗎?? 什麼東西的續篇??
恩亞醫院的各位同學你們好，我是之前有留回應的中央大學學生，我昨天有寄了一封e-mail給你們，還麻煩你們撥冗察看一下了，謝謝 :) 祝醫務一切順利
看到醫生的這篇專文，心裡很有感觸。 最近我家貓貓也是有喝水不正常的現象， 前陣子喝的很少，這一個多月又喝的很多， 兩次抽血，cre值都是1.7， 但貓咪很難拿到早上的第一次尿液， 我們稍微接近拿小杯子要接，她就不尿了。 請問醫生，是否有什麼比較好的方法可以拿到尿液的檢體？
嗨 最近回應洗板比較快 漏了您的回應通常貓貓很難接到尿（95%以上都不可能）我們醫院較常使用的是一大早來院由醫生施行膀胱穿刺樣本最新鮮 貓貓壓力也小（你要接 牠偏不尿 害牠憋尿）再者 尿渣判讀也比較正確 如果有需要尿液培養 貓跟主人都不用再折騰提供您參考
你好,我家的哈士奇前3.4天出現食慾不佳都不怎麼吃,前天開始有出現吐的現象,但因為沒吃東西所以吐的都是黃黃的應該是膽汁的東西,那時帶去看醫生,醫生只判斷可能是感冒,拿了藥後回家餵,但還是吃了就吐,今天再度帶去檢查,結果抽血BUN=113mg/dL, CREA=10.2mg/dL,目前是讓它住在診所裡吊點滴,請問有哪些原因會造成這樣?有沒有哪些應該注意的事項?是否有必要帶往較大的獸醫院檢查呢? 謝謝~
腎臟疾病造成的原因很多 以你給的資訊 連分是急性或慢性都有困難 更別說原因 要找到原因 除了病史和以往的就醫檢查紀錄 還要基本影像學檢查 x-ray和超音波 完整的血液和尿液檢查 但很多時候 原因已經不可考 同樣地 資訊不足下 無法建議注意事項 腎衰竭嚴重時能夠致命 當然值得做更完整的檢查和治療
您好, 請問已經患慢性腎衰竭的狗狗,要如何控制蛋白質以穩定病情呢? 處方飼料完全不肯碰,試過磨碎和水煮雞胸肉和在一起,也是吃了兩餐就都不肯碰了(她似乎知道我的打算..) 處方飼料一中斷,今天回診驗血結果, BUN從本來的40飆到破百,CREA也從1升高到1.6了.... 很是擔心啊>_
如果creatinine之前是1.0 那是在正常值內 BUN單獨上升有許多原因 不一定是腎臟問題 有先排除嗎 沒有更清楚的病史 實在很難給建議 幾歲的狗 什麼品種 懷疑腎衰竭 或驗出BUN不正常有多久了? 心臟有問題嗎? 對我來說 處方飼料是輔助性 保護性 減低腎臟負擔 很少只因為不吃處方飼料 BUN就上升那麼多 是否喝水量不足? 有沒有其他文中提到會讓BUN上升的狀況? 每次驗血都是禁食後嗎?
你好: 貓咪的2隻後腳關節附近都出現紅踵,今天才發現,用手壓它貓咪會痛,貓咪母的約8歲,食慾及飲水良好.請問這是發炎嗎?要怎麼照料呢?補充:今年5月有健檢,BUN值略高.DR.說有可能是太緊張或換新飼料造成.只要會吃會喝就不用太擔心.飼料部份: 她從小到7歲左右都吃希爾斯的化毛飼料,今年2月換歐奇斯老貓飼料,7月換顛峰鹿肉飼料
sorry 現在才看到 不知道貓咪的狀況有好點了嗎 單靠網路上的文字敘述 無法做任何的診斷 就算"看起來"像發炎 發炎也只是一個sign而已 卻不會知道是什麼引起發炎 感染性? 也有很多種不同病源 受傷? 自體免疫性疾病? 腫瘤? 骨關節炎? 這些都需要檢查才能分辨 不知道病因 就更難建議要怎樣治療和照顧了 bun是受比較多東西影響的 ex 脫水, 剛進食高蛋白質食物, 心血管問題 而不一定是腎臟功能變差 重點是找出背後的原因 和 密切監測指數變化 以及確定每天都有攝取到足夠的水份 針對腎臟 亦應該做其他檢查 如驗尿, 超音波 確定沒有潛在的腎臟問題 貓咪對病痛忍耐度極高 在真的撐不住 倒下前一秒還會吃喝 這樣子的也大有貓在 等到牠不吃不喝 事情可能已經很嚴重 定期的檢查 及早發現問題 還是最重要
我想請教~我的貓咪已養了十年快十一年~他兩顆腎都囊腫~現在控制中~9/4我給醫生驗值數~bun50 crea2.5~醫生告訴我比較穩定了~我有給牠吃腎可舒跟補血的營養劑~我想請教~以我貓的狀況~這樣的值數穩定嗎~還是可以再降嗎~另外~牠裝有食餵管~
您好，我家的貓咪大約四.五歲，前天抽血檢查BUN=22mg/dL,Creatinine=1.9mg/dL，醫生說牠可能是因為水喝不夠的關係，只叫我讓牠多喝水，可是他每次吃完飼料都會去喝水呀；還有牠每隔兩.三個星期就會吐出完全沒消化的飼料，醫生觸診之後說牠的腎和胃都有腫可是不確定是甚麼原因~想請教您這些問題該怎麼解決?這樣的情形是不是很嚴重?牠目前只做過血檢，是不是應該要再做尿檢.超音波檢查或是還需要做甚麼檢查?
我家狗狗10歲西施(去年血驗crea1.5 bun 38)~一個月前發現走路有跛腳的情況發生~醫生說是退化性關節炎跟一隻腳有異位~當時血驗crea 1.1 bun49 服用消炎止痛藥跟健骨樂有一個月的時間~一個月後血驗crea 1.6 bun58 怎麼會增加這麼快~醫生說裡面有放保護腎的藥不至於會增加這麼快(我很懷疑)現在開始給她停止止痛藥健骨樂還是有持續給她吃(會對腎造成負擔嗎?)健骨樂可以長期性給她吃嗎?還是有更好的關節保養品~有保護腎的保養品嗎?? 還有什麼是活性碳對治療甚有什麼幫助呢??感謝您
您好~我是才養貓4個月多的新手. 我家的貓是從寵物店認養回來的,帶回時就已經10個月大了.... 今天我本來是想帶她去打預防針,才會先做個抽血檢查的. 結果沒想到GPT/ALP和BUN值都超過標準值.(因為考慮到我家的貓很神經質的緣故,我是直接抽血完就帶她回家,所以報告的數值是在電話中得知的,詳細的數據要等星期一營業才能看的到) 只是.....才剛聽到消息我就整個很茫然...... 爬了好多文,都說的好恐怖(什麼末期指標 醫生目前是建議我做個超音波檢查看它是否有先天性的多囊腎.......之後看狀況持續追蹤 但我還是非常非常的擔心....又加上現在也無法立即檢查,才會來找這方面的相關知識.....所幸看到這篇文章,才稍稍鬆了一口氣. 因為我家的貓在去抽血檢查前不久(大概一兩個小時前),有餵她吃飼料,而且還是屬高蛋白質的渴望.然後醫生也只跟我說腎方面有一個指標沒過而已(就BUN)大概超出3 所以....也只好先自我安慰不要自己嚇自己了.(畢竟我家的貓幾乎不喝水,也是有可能造成升高原因之一.加上她現在並未有明顯徵兆.....每天的尿塊也都大大一塊,但還是很煩惱阿.畢竟我看其他人家的貓正常的話數值也很低,所以想不擔心也很難.......)
您好, 我貓貓是男, 2002年9月出生, 兩星期前既驗尿結果係 :Protein : trace - 1+ Leukocytes : 1+ PH : 7 Specific gravity : 1.028 Urobilinogen : norm Glucose : norm 一個月前既驗血報告係:CREA 258umol/L, UREA 8.5mmol/L, PHOS 1.51 mmol/L睇過兩個不同獸醫, 兩個都話現時唔需要打皮下水, 宜家每天食兩粒AZODYL(早晚一粒), 其中一個醫生建醫食腎糧, 因為蛋白質低D; 另一個醫生話不用食腎糧, 但建議每日食一粒冬蟲夏草, 我都準備給貓貓食冬蟲夏草。但是,腎既濕糧貓貓不太吃, 食好少, 可否食回一般既濕糧? 例如 NATURAL BALANCE (蛋白質約40.5%), WELLNESS (蛋白質約45%-48%), 會否太高蛋白質呢? 我貓貓情況是否嚴重?謝謝您.
醫師好 我一直有個疑問就是我們家嘟嘟3個月前診斷出有心臟病，但當時還沒開始吃心臟病藥(但他一直都是吃KD的處方飼料)，當時做了生化及血液檢查，並沒有貧血，肝指數正常，但BUN値34，CRES値1.5，但醫生說嘟嘟有心臟病應該要進行治療，所以我們開始吃心臟病藥，連續吃了3個月後這兩天抽血檢查發現嘟嘟居然貧血，而BUN値飆高到59，CRES維持在1.6，且肝指數異常，抽血的時間點是在吃晚餐前，像這樣的情況會不會是因為心臟病藥導致的呢?為什麼BUN値一直飆高，但CRES卻還蠻穩定的呢?再請醫師您撥個時間給我點回覆，謝謝!!