恩亞動物醫院

若有天你家寶貝莫名的肚子膨大隆起，

同時伴隨著口腔黏膜血色蒼白，

看到這樣的狀況，

各位看倌應該會想知道到底發生什麼事呢？

 請看下面文章介紹

10月9號接到主人來電，

說小E(註一)突然有全身虛弱、四肢無力、精神不佳、食慾不振狀況需要前來恩亞就診，

小E來到恩亞後進行理學檢查時發現口腔黏膜蒼白、

體溫僅有36.7度、血壓值<50mmHg、腹部隆起膨大。

口腔黏膜血色蒼白

在超音波掃描下發現肚子裝滿大量液體、

血液學檢查顯示貧血、白血球過多和血小板過少症狀、

影像學檢查亦證實肚子有積液、

IDDEX四合一檢查出有艾莉希式體陽性反應(註二)。

將滿肚子的積液抽出後發現為暗紅色積液顯示為血腹，總共抽出720ml。

當天處置優先穩定小E的生命跡象(vital sign)所以先給予紅外線探燈保溫、

在配對輸血前先由靜脈給予膠體輸液穩定血壓、

並接上生理監視儀長時間監控小E心跳、血壓、血氧、呼吸數值。

之後並招募眾多血狗前來恩亞配對輸血，

血液配對完成輸血完後，

小E的黏膜顏色由蒼白轉變成粉紅色，

總算暫時穩定小E生命狀況。

 抽出暗紅色腹腔積液

穩定小E生命狀況後，

首先要考慮的是血腹的症狀。

究竟何種狀況下會引起血腹發生呢 ?

血腹發生原因不外乎有四大可能

1.   創傷型：遭外力猛烈撞擊或尖銳物品穿刺導致腹腔臟器破裂出血，特別是富含血液的肝臟、腎臟和脾臟最有可能。例如車禍撞擊、高處墬下、腸胃道穿刺出血、手術後併發症。

2.   凝血功能異常型：因血小板低下、血液中凝血因子缺乏、誤食藥物中毒等因血液凝血功能異常導致血腹。如殺鼠藥中毒、血液寄生蟲感染。

3.   腫瘤型：腹腔臟器有腫瘤破裂持續出血導致血腹，如肝臟、脾臟來源的惡性血管瘤(hemangiosacroma)、肝細胞瘤(Hepatocellular carcinoma)。

4.   異位型：因內臟臟器易位扭轉造成出血，如胃膨大扭轉(GDV)、肝葉扭轉、脾扭轉、脾血腫。

身為醫生應找出讓小E血腹的兇手，

如同卡通名偵探柯南辦案精神，

將小E病情抽絲剝繭一一排除任何可能性，

揪出真正的凶手，

由於小E過去有艾利希氏體的病史紀錄，

在血液學檢查也發現持續有血小板低下症狀，

前文也介紹過血小板低下導致凝血功能異常，

可能進而引發血腹，

首先必須確認是否為艾利希氏體引起的血腹，

因此寄送小E的血液檢體進行艾利希式體PCR病原檢查，

PCR檢驗結果為陰性。

暫時排除兇手是艾莉希式體的可能，

依主人描述小E最近並沒有遭撞擊創傷或動過手術的病史，

暫時排除兇手是創傷型的可能。

目前以腫瘤型和異位型最有可能。

截至目前為止血腹兇手有兩個，

但是真相往往只有一個兇手。

那到底小E輸完血後是否就順利康復呢?

 究竟造成小E血腹的兇手是誰 ? 是腫瘤型或是異位型呢?

請各位看倌繼續往下看見分曉

輸完血後的小E依然持續出現貧血和血腹症狀，

掃腹腔超音波顯示體內依然有大量血腹積液，

為了找出血腹真相揪出讓小E生病的兇手，

因此進行開腹探查手術尋找血腹原因。

驚人的血腹積液，小E你要撐住啊

真相即將大白

各位看倌準備好了嗎?

即將發動刑事鑑定專家李昌鈺博士的科學辦案精神，

一分證據說一分話，

以下有圖有真相，

開腹探查手術圖片難免血腥又噁心，

各位看倌不喜誤入啊。

手術時發現小E體內脾臟、腎臟均正常，

在右側肝臟發現大型腫塊，

研判血腹的原因就是肝臟腫瘤破裂引起出血。

 腹腔中充滿血液

發現右側肝臟有腫塊

 其他肝臟表面也有小腫塊，腫塊為瀰漫性分布

手術摘除肝臟右側腫塊後，

發現其他肝臟表面也散布許多小腫塊，

手術後成功地結束小E血腹症狀。

經過病理切片結果顯示小E的腫瘤為肝臟來源的惡性血管瘤(hemangiosacroma)。

手術之後小E還需要接受化療來持續控制惡性血管瘤。

真相已經大白

各位看倌猜對小E血腹的兇手是誰了嗎?

最後，若你家的寶貝腹圍有逐漸莫名膨大趨勢，

建議你攜帶家中寶貝前往各地動物醫院就診，

腹圍膨大原因很多，

還是有賴於醫師為你詳細診斷找出原因。

恩亞動物醫院關心你家寶貝的健康。

註一：為保護病畜醫療隱私權，小E為化名，如有雷同純屬虛構。

註二：小E有艾莉希式體病史，之前已接受藥物治療控制病情。